朱某医案

基本信息

• 患者：朱某，男，67岁
• 职业：某厂干部
• 就诊时间：2009年2月

主诉

反复头晕目眩6年余，加重1个月。

病史

• 6年前：因“头晕、目眩”就诊时，发现有高血压病，血压经常波动在150180/100120mmHg。
• 曾服用多种中西药治疗，症状时轻时重。
• 半月前：在当地医院检查脑血流图显示：缺血性改变，脑供血不足。诊断为“高血压病、脑动脉硬化”。
• 近来：自觉头目昏眩，头重脚轻，走路如腾云驾雾，摇晃不稳，下肢麻木，酸软无力，纳差、口干而不欲多饮，大便稀溏，精神倦怠。

查体

• 血压：170/110mmHg
• 舌象：舌质淡红，苔薄白而腻
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 辨病：风眩
• 辨证：肝肾亏虚，痰湿中阻证

西医诊断

• 高血压病
• 脑供血不足

治疗方案