清化和中治疗胃脘痛(慢性胃炎、胆囊炎)

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:男
  • 年龄:41岁
  • 初诊日期:1991年9月9日

主诉

反复脘胁胀满半年,又作半月。

病史

患者近半年来,饮食不慎或饱腹后即易出现脘胁胀满不舒,甚则疼痛,空腹时则嘈杂泛酸,一直作为胃炎治疗,服胃炎合剂、雷尼替丁等无明显效果。半月前因饮食不节,脘胁又胀满不舒,胃纳减退,精神萎软,自服胃病药(具体不详)无效,请杨氏诊治。

诊查

  • 进食后腹胀加重
  • 中脘偏右及两胁作胀
  • 右胁下轻压痛
  • 嗳气,泛酸,嘈杂,纳呆
  • 晨起口苦而粘
  • 舌质淡红,苔黄中厚腻
  • 脉细弦

辨证

饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,水湿不化,湿与热合,壅阻肝胆,气机拂郁,胃失和降。

中医诊断

  1. 胃脘痛
  2. 胁痛

西医诊断

  1. 胃炎
  2. 胆囊炎

治疗方案

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