肝胆结石

患者年龄27岁，男性。主诉为胁痛、黄疸，病程2月。中医病名胁痛，证型肝胆湿热，痰瘀互结，疏泄失司。舌质红有紫气，苔黄腻，脉小弦。复诊时舌暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑。

王某，44岁，右胁上腹部胀痛，恶心欲吐，胃不欲纳，嗳气矢气不畅，大便失调，烦躁寐差，低热。舌苔厚腻，中后罩焦灰色，舌质呆滞，脉弦右滑。湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降。

患者年龄60岁，男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年，4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄，舌质正常。脉象右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。中医病名肝胆病，证型肝经湿热蕴结，病因病机肝郁化热，湿热蕴结，久滞成石。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者48岁，女性。主诉右胁胃脘隐痛，时而痛甚，病程四个月。临床表现包括脘胁胀痛、恶心欲吐、口苦口黏、尿黄赤、大便不实。舌苔黄厚腻。左关脉弦滑而数，右关脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑为湿痰积滞郁于肝胆，积热并存，肝强脾虚。病因病机涉及湿痰、积热、肝胆气滞。

患者62岁，男性。主诉肝区疼痛15年，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。中医病名胁痛，证型肝经湿热、热邪扰心。病因病机为湿热蕴结肝胆，热入血分，热邪扰动心神。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉弦细。心电图提示异位心率，快速房颤。B超提示结石性胆囊炎。

女，63岁，两胁胀，口干苦，头晕，大便不成形，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胆湿热。舌胖嫩，边有齿痕，舌苔黄水滑，脉弦。伴随症状包括高血压，口干苦，喜冷饮，大便不成形，头晕。舌象舌胖，边有齿痕，苔象舌苔黄水滑，脉象脉弦。

患者男性，胆结石，胁痛，病程较长。舌苔渐化，舌质绛，苔白腻，舌红苔黄，脉沉，脉弦滑。胁痛、胆结石为主要症状。病因病机涉及肝胆气滞、湿热蕴结、瘀阻肝胆。望诊见舌苔变化，闻诊未提及，问诊包括胁痛、下肢乏力、舌象变化，切诊见脉沉、脉弦滑。

患者27岁，男性。主诉胁痛，伴寒热、黄疸，病程2月。中医病名胁痛，证型肝胆湿热，痰瘀互结，疏泄失司。舌质红有紫气，苔黄腻，脉小弦。胁痛隐隐，纳谷欠佳，口苦，大便有时色白。舌暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑。

患者33岁，女性。反复上腹疼痛伴发冷发热、黄疸12年，胆管空肠吻合术后二年。体征见急性痛苦病容，巩膜黄染，剑下压痛，肝区叩痛。B超及ERCP提示肝胆管结石，胆肠吻合口狭窄。中医辨证为脾胃蕴结湿热，蛔虫蕴生，肝胆失利，湿热久存，结石阻络，黄疸外现。舌苔厚腻，腹胀纳呆，便亦不畅，胆腑湿热而脾又虚寒。

患者腰腹疼痛，失眠，病程约1年。中医诊断为腰痛、不寐。病因病机为肝胆结石及左肾囊肿所致。舌象未提及，脉象未提及。体征包括腰腹疼痛，夜间失眠，肝区不适。

患者50岁，男性。主诉双目发黄，身面渐黄，身黄鲜明，腹满呕恶，不思饮食，心烦，汗出不畅，周身酸痛，小便色深黄，大便稀。中医诊断黄疸，证型为湿热郁蒸，热重于湿。望诊见身黄鲜明，舌象未提及。闻诊见心烦，气味未提及。问诊见腹满呕恶、不思饮食、汗出不畅、周身酸痛、小便色深黄、大便稀。切诊见脉象未提及。

邹某，女，40岁。右上腹痛、腹胀、恶心、食欲欠佳。病程约1个月。肝胆总管结石、胆囊炎并囊内泥砂样结石。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。初诊日期1985年4月11日，复诊日期1985年5月23日。

男，71岁，右胁绞痛反复发作十八年，近期因多食猪肉复发，伴右胁心窝持续绞痛，痛引肩胛，发热寒战，恶心呕吐，尿黄便秘，大便五日未解。舌苔黄腻，脉洪滑数，巩膜皮肤黄染。中医病名属胁痛，证型为肝郁化火，湿热蕴结，病因病机为饮食失调，脾虚生湿，肝郁化火，湿热蕴结于肝胆。

女，36岁，右胁部疼痛，伴有恶心欲吐、厌油食，病程两天。胁痛，气滞型。舌质澹，苔薄白，脉弦。右肝区叩击痛，右肋缘下压痛，B超提示右肝内胆管结石。