风热袭表，湿热内蕴医案

病历摘要

• 患者信息：丁某，男，15岁。
• 主要症状：游泳后，两腹股沟部出现红疹瘙痒，搽肤轻松软膏后范围变大。用十一烯酸药水外涂，症状更重，皮肤破碎，颜色紫褐，境界清晰。又用藿黄浸剂煎汤坐浴，内服消风合剂，病情继续发展，两胯间红疹密布，今又延及阴囊，瘙痒渗水，小便黄，舌尖红。
• 诊断：体股癣。

辨证治疗

• 证型：风热袭表，湿热内蕴。
• 治疗原则：清泄。
• 内服方剂：生地黄12克，地肤子10克，黑栀子、泽泻、车前子、黄芩各9克，柴胡、龙胆、木通、青黛各6克，生甘草3克。每日1剂，水煎服。连服5剂。
• 外用药物：皮炎洗剂洗患处，每日2次。青黛散，菜油调涂患处，每日2次。
• 治疗效果：红疹已明显消退，瘙痒大减，渗水亦止，小便已清，舌红转澹，舌根苔尚黄。处理同上。再治5天后即痊愈。

按语

本案为风热袭表，兼有湿毒内蕴，以消风散内服，藿黄浸剂洗浴，疏散风热为主，兼以清热利湿。由于药力主次与病机偏离，故而病情继续发展。在此病势急剧发作期间，治疗宜采用大剂苦寒和甘寒澹渗之品，清泄肝胆湿热，利尿燥湿止痒以直折其势。故以龙胆泻肝汤加味内服，另以皮炎洗剂外洗，然后以菜油调青黛散涂患处，使肝胆湿热由下而利之，由外而清之。