刘某医案

基本信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 39岁
  • 初诊日期: 2009年2月27日

病史

  • 主诉: 腰酸乏力反复7年,2002年起尿检发现有红细胞,隐血。
  • 既往史: 2007年1月在我院行肾穿刺活检术,病理诊断:轻度系膜增生性肾小球肾炎,伴肾小球硬化(2/24)。肾功能正常。

初诊情况

  • 就诊时查尿常规: 隐血(++),红细胞0~1/HP
  • 查体: BP120/90mmHg
  • 刻下症状: 腰酸乏力,无肢体浮肿,纳可,二便调
  • 舌脉: 脉细,苔薄黄,舌质淡红
  • 辨证: 脾肾气虚,湿热内蕴

治疗方案

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