中医医案
基本信息
- 就诊日期: 1992年12月22日
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 男
- 年龄: 30岁
主诉
咳嗽3月，伴鼻塞、咽干2周。
现病史
患者于3月前，无明显诱因出现咳嗽、咳痰，虽痰量较少，但颜色逐渐加深，自服止咳药物控制，病情尚属稳定。2周前，因受寒感冒，出现发热、鼻塞等症，服用感冒药物，但症状无明显好转迹象，并逐渐出现咽干、咽痛、恶心、耳鸣等症，故前来就诊。
体征
- 咳嗽: 咳痰色黄质黏量少
- 发热
- 鼻塞
- 咽干
- 咽痛
- 口渴
- 头痛
- 耳鸣
- 纳差
- 小便色黄
- 大便偏干
舌象
- 舌质: 红
- 苔: 薄白微黄
- 脉象: 浮滑稍数
中医诊断
- 诊断: 风热犯肺之咳嗽