牛皮癣医案
基本信息
- 患者姓名：藏有伟
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 住址：青岛城阳前旺疃189号
主诉
牛皮癣5年，全身皮肤发红，明显瘙痒2年。
现病史
- 病程：四肢出现皮疹已5年，每年冬春发作，夏秋自愈。
- 治疗情况：曾多次治疗，未能根除，确诊为牛皮癣。
- 近期情况：去年冬天又发作，到今年5月始终未退，反而越来越重。经某医院治疗外用药后，两下肢全部变红，逐渐蔓延全身，形如地图，相互联合，头皮、躯干及两上肢有多数散在红斑，表面有白色鳞屑，两下肢呈弥漫性潮红水肿。大便干燥，小便黄赤。
检查
- 头部皮肤：有散在扁豆到银币大的红斑，轻度浸润，表面有少量银白色鳞屑。
- 下腹部及腰部、臀部：有散在榆钱大的红斑，有鳞屑。
- 四肢伸侧：以肘、膝关节为中心向四周扩散或大片融合，有较厚的银白色多层性鳞屑。
- 两下肢：潮红，皮损表面有较多的细小鳞屑，两足轻度肿胀，手足掌广泛性角化脱屑。
- 脉象：弦数。
- 舌象：舌质红绛，苔黄腻。
中医辨证
湿热内蕴，血热炽盛。
诊断
牛皮癣（红皮病）：湿热型。