牛皮癣

张某某，男，34岁。泛发性全身皮疹12年，近一月加重。皮损部位包括头皮、躯干、四肢、会阴、龟头，基底澹红或鲜红色浸润，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，伴有抓痕血痂。舌质红，舌苔薄白，脉沉细。中医辨证为风湿侵袭、郁久化热，诊断为牛皮癣，血热型。

王某，58岁，男性。项部及肘窝部皮肤肥厚粗糙，奇痒年余，加重6月。病程较长。牛皮癣。证属营卫不和，血虚风燥。望诊见痛苦表情，烦躁不安，遇热加重。触诊见皮肤粗糙坚硬，干裂，痛痒交作，丘疹脱屑，搔后溢出澹红色液体。脉弦数。舌质澹红，苔薄白。

患者44岁，男性。右眼内眦及上眼睑皮癣1年，加重半年。双肘关节及尾骶部皮损2年，色红，瘙痒，神经性皮炎病史。舌红，苔薄白，脉细数。中医诊断为牛皮癣（血虚风燥）。病因为工作紧张，气血损伤，血虚生风，风热郁阻肌肤。

女，68岁，双下肢牛皮癣30年，加重半年。皮损为双小腿屈侧不规则地图状红色斑疹，鳞屑灰白厚腻，痂片黏合紧密。皮肤奇痒，口干不欲饮，头晕身重，心悸畏冷，手足凉，大便干结，夜尿频，睡眠多梦。舌红苔黄腻，脉弦。诊断为牛皮癣，证属湿热蕴久，毒热内生。

患者男性，34岁。全身多发性点状牛皮癣1年余。腰酸背痛，头懵，目涩困，右耳鸣，全身困乏，口干饮水可，大便溏，日3~4次，纳可。舌质澹黯，舌苔白厚腻，脉沉滞。诊断为牛皮癣，病机为血分热毒内盛，湿热郁于肌肤。二诊见舌质黯澹，舌苔黄腻，脉细。三诊见舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉细。四诊见舌质黯，舌苔黄，脉细。五诊见舌质青黯澹，舌苔白腻滑，脉细滞。

患者36岁，男性。全身瘙痒伴细小丘疹反复发作7年，夜间瘙痒加重，失眠、多梦、易醒，口干苦。全身散布细小丘疹，皮肤增厚，搔抓后脱屑，无渗液。舌质红，苔黄厚腻，脉细滑。中医病名：牛皮癣。证型：血虚瘀热证。病因病机：血虚肌肤失养，瘀热导致皮肤增厚、瘙痒，热扰神魂致失眠。舌红、苔黄厚腻，脉细滑。

患者49岁，全身皮肤红疹，瘙痒难忍，咳嗽有痰，腰痛耳鸣，大便干燥。舌黯红，苔薄白，脉细数。皮疹分布广泛，表面有银白色鳞屑，强行剥离后见筛状出血点。病因感冒风热之毒，郁而化火，入于血分，伤阴耗血。病机为阴虚血热，肌肤失养。证型为风热伤阴，血燥生风。病位涉及肺脾肾。诊断为白疕，阴血亏虚，伤阴化燥证。

患者53岁，女性，牛皮癣遍布全身，头部、臂部、下肢多发，右下肢胫骨处有鸡蛋大脱皮，病程1年余。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，证属血热风燥，病因病机为湿热蕴结，风邪外袭。

患者45岁，男性，主诉牛皮癣病程4年余，症见周身红斑红疹、瘙痒、脱皮、面部散发、口干、唇红、面色红赤、汗多。中医病名属牛皮癣，证型为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。望诊见面色红赤、舌质暗隐紫。闻诊未提及。问诊见口干、唇红、汗多、瘙痒、脱屑。切诊见脉细滑。

28岁男性，牛皮癣病程5年，全身皮肤发红、瘙痒2年。四肢皮疹冬春发作，夏秋自愈。头部、躯干及四肢有红斑、鳞屑，两下肢潮红水肿。脉弦数，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为牛皮癣（红皮病），证属湿热型，病机为湿热内蕴，血热炽盛。

患者18岁，女性。主诉皮肤红斑瘙痒，伴小便黄赤，大便干燥。病程3个月。中医病名白疕，证型湿热内蕴，热灼肌肤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。皮肤红斑，表面有鳞屑，部分皮损有浸润，两足轻度肿胀。

62岁男性，右半身活动不遂三个月，面红目赤，五心烦热，夜寐难寝，舌尖红赤，薄白苔，脉弦有力。中医诊为中风后遗症，病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。牛皮癣十余年，呈薄酥现象及露滴现象。

男，47岁，全身暗红色结节间断发作5年，四肢皮肤发痒，局部抓后出现暗红色结节，瘙痒难忍，夜间加重，入睡困难。病程5年。中医病名：牛皮癣，证型：气血不足，湿热内蕴。病因：工作疲劳，喜饮酒及食辛辣刺激性食物。病机：中焦湿热内生，热毒内蕴，湿热之邪郁于肌表，脾虚血虚，风燥肌肤失濡养。舌象未提及，脉象未提及。

尚某，45岁，主诉牛皮癣4年余。皮肤红斑红疹，鲜红瘙痒，搔抓流水黄黏，脱皮，面部散发。口干唇红，面色红赤，汗多。舌苔黄腻，质暗红隐紫。脉濡滑。辨证为瘀热、湿热遏表、气营伏毒。舌象见苔黄腻、质暗红隐紫，脉象濡滑。二诊时舌质暗隐紫，脉细滑。

患者64岁，男性。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年发展至躯干四肢，瘙痒剧烈，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，间有色素沉着斑，四周有光亮丘疹，胸背及大腿内侧有血痂、抓痕，大片潮红，腘窝及肘内少量渗液。舌苔薄根腻，脉弦滑。诊断为年老营血已虚，生风生燥，皮肤失养，夹有湿热。

女，34岁，牛皮癣十年余，加重半月。头部白色厚痂，面、躯干及四肢大片状红色斑疹块，丘疹覆鳞屑及渗液，点状出血，指（趾）甲增厚，甲板与甲床分离，手指关节棱形肿大僵硬。舌象未提，脉象未提。病程长，病情重，皮损广泛，伴有甲损害及关节改变。

患者44岁，男性。全身起红色皮疹，边缘不整，上覆银白色斑屑，剧痒难忍，抓搔屑落，皮肤红赤。中医病名：牛皮癣。证型：血分瘀热，风湿阻络，肌肤失养。病因病机：湿热结毒，阻碍血络，肌肤失养。望诊：皮肤红赤，有银白色斑屑。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：剧痒难忍，抓搔屑落。切诊：未提及。

男性，42岁，全身泛发红色丘疹，皮疹上脱白屑，夜间痒甚，病程未明确。牛皮癣，阴虚血有风热。皮疹基底红色，上覆白色鳞屑，搔后皮肤光亮，有小出血点。

25岁女性，主诉牛皮癣多年，病程3年未愈。皮损位于颈项部及肢体大腿内侧，呈扁平圆形丘疹或融合片状，皮肤增厚干燥，部分潮红湿润，伴有脱屑与奇痒，夜间或情绪波动时加重。舌苔稍腻微黄，脉弦细。中医病名为牛皮癣，证型属风湿热型，病机为风湿热邪蕴于肌肤，气血失和，风燥内生，肌肤失养。

14岁女性患者，主诉上下肢、腹部钱币状斑片，瘙痒夜间加重，伴微恶风寒、乏力嗜睡。舌苔薄白微腻，脉浮而弦滑。西医诊断为急性牛皮癣。中医辨证为暑湿外侵，脾湿不化。皮损呈红色斑片，表面银白色鳞屑，脱屑后见红色薄膜及露珠状出血点，对称分布。病程自去年7月起，初诊于1983年2月5日。