冯某医案
基本信息
- 患者姓名：冯某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1993年11月8日
主诉
咳嗽喘息伴心慌3年，加重1周。
病史
- 起病时间：1990年冬季
- 主要症状：咳嗽、喘息、心慌
- 季节性变化：每年夏季轻，冬季重
- 既往诊断：肺源性心脏病
- 治疗情况：中药汤剂、蛤蚧定喘丸，西药氨茶碱、心律宁、舒喘灵气雾剂等
现病史
- 症状：咳嗽喘息，心悸气短，劳则加重，痰涎壅盛，恶风易出汗，神疲乏力，面色皖白
- 检查：1993年8月14日拍摄的X线胸透片提示为肺源性心脏病
中医诊断
- 诊断：咳嗽，喘证，心悸（肺脾气虚，痰浊壅阻）
西医诊断
- 诊断：慢性肺源性心脏病