冯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2009年7月1日
主诉
- 间断哮喘发作8年余，鼻塞5天。
病史
- 发病时间：8年前
- 主要症状：反复发作性喘咳，气急胸闷，张口抬肩，咳白色黏痰，夜间不能平睡。
- 诱因：每年春夏两季时发作频繁。
- 治疗情况：经沙美特罗替卡松吸入剂治疗后哮喘发作有所控制。
现病史
- 近期症状：近5天来因受凉后出现鼻塞，伴流清涕，晨起后喷嚏明显，纳差，睡眠欠佳。
- 舌象：舌澹，苔薄白。
- 脉象：脉细。
- 血压：133/75mmHg
- 心率：72次/分
- 心肺查体：律齐，双肺呼吸音粗，双肺底未闻及哮鸣音。
- 腹部查体：腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
中医诊断
- 诊断：哮证一风寒袭肺
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘