慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿医案
一诊信息
患者基本信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 初诊日期：2003年12月23日
主诉
- 患者十余年前开始在冬春季节、气候剧烈变化或感冒后反复发作咳嗽咳痰气喘，诊为慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，发作时对症治疗。
- 一周前，因受凉诱发，咳嗽咳黄黏痰，气喘出汗，伴胸闷、心悸、双下肢水肿，自服消炎药无效，前来求治。
临床表现
- 咳嗽咳黄黏痰
- 气喘出汗伴胸闷、心悸
- 双下肢水肿
- 面青唇紫
- 口干
- 便秘
- 舌质紫黯
- 舌底脉络紫黯迂曲
- 苔黄腻
- 脉滑数
辅助检查
- 血压：170/100mmHg
- 心率：98次/分
- 呼吸：25次/分
- 桶状胸
- 肋间隙增宽
- 两肺叩诊呈过轻音
- 两肺闻及痰鸣音
- 心率96次/分，律齐
- 心音低钝遥远
- 肝肋下2cm剑突下3cm处触及
- 肝颈反流征阳性
- 双下肢膝以下中度凹陷性水肿
- 心电图：广泛前壁、下壁心肌缺血
- 胸片：右肺门团块样变，肺纹理增重，肺气肿
- 血常规：WBC:9.6×109/L, N:80%, L:20%, RBC:4.91×1012/L, HGB:183g/L, PLT:103×10°/L
中医诊断
- 中医诊为肺胀
- 证属痰热壅肺
西医诊断
- 慢性喘息性支气管炎合并急性感染，阻塞性肺气肿
- 冠心病，右心功能不全（右心衰竭）
- 原发性高血压