清肺化痰、宣肺止咳治疗咳嗽医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2011年3月5日
主诉
咳嗽、咯痰6月余，加重伴咯血5天。
现病史
- 6个月前：因发热咳嗽咳痰就诊于我院门诊，行肺部CT提示：左肺中叶支气管扩张，双肺炎性改变，收住院，住院后经抗感染、化痰治疗后无发热，咳嗽咯痰症状缓解后出院。
- 出院后：咳嗽咯痰时轻时重，未曾服用药物。
- 5天前：外出游玩后咳嗽咯痰较前加重，伴有咯血，血量少，色鲜红，发热，测体温38.8℃，就诊于我院急诊，予抗感染，化痰止血治疗3天，无发热咳血，仍有咳嗽咯痰，痰黄稠，量少难咳，时感胸脘闷痛。
体征
- 舌象：黯红
- 苔象：略黄腻
- 脉象：弦滑
中医诊断
- 咳嗽，属痰热壅肺
西医诊断
- 支气管扩张