中医医案 - 咳嗽案（间质性肺疾病）
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 籍贯：湖南长沙
初诊
- 日期：2014年3月28日
- 主诉：反复咳嗽2月余
- 现症：
- 阵发性咳嗽，干咳
- 咯白色痰
- 无畏寒、气促、低热、盗汗、咯血、关节疼痛
- 2014年3月12日因受凉咳嗽加重
- 入院症见：
- 咳嗽，咯少量白色痰
- 无畏寒、气促、呼吸困难、胸痛
- 精神状态可，饮食可，夜寐佳，大小便调
- 舌象：舌质紫暗，苔薄白
- 脉象：脉浮数
- 查体：
- 双肺呼吸音粗
- 双下肺可闻及湿性啰音
- 心律齐，未闻及杂音
- 双下肢无水肿
- 辨证：痰瘀阻滞，肺气上逆