产后发热医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1962年4月4日

主诉

产后7天，恶寒发热3天，时有寒战，呼吸急促，口渴引饮，恶露少而臭秽，午后及夜间热甚，T39.8℃，伴头晕头痛，腹痛，恶露粘稠臭秽。

体征

• 妇科检查：阴道分泌物呈脓性，双侧附件压痛明显，腹肌紧张压痛。
• 血液检验：WBC12.8×10°/L，N0.80，L0.20。

舌脉

• 舌质：红
• 舌苔：黄厚
• 脉象：弦数

诊断

• 中医诊断：产后发热
• 西医诊断：产褥期感染

辨证

热毒壅盛，瘀血阻滞

治疗方案