医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1976年2月17日

主诉与症状

• 主要症状：发热，恶心，腹泻，腹痛，食少，全身无力，睡眠少。
• 体温：37.8℃
• 舌象：舌胖苔白腻
• 脉象：沉细而弱

诊断与辨证

• 诊断：泄泻
• 辨证：外感寒湿，侵袭肠胃，寒湿化热，湿热壅盛，脾失健运

治疗方案