医案八

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2003年4月15日

主诉

患者诉其烦躁易怒、眠差、心悸多汗、体乏无力、颈前肿大2年余。半年前被诊为甲状腺功能亢进，遂住院治疗。症状缓解后出院。1个月前因情志刺激诸证加重，伴五心烦热、口干喜饮。

体征

• 甲状腺：Ⅱ度肿大、质软
• 心率：115次/分
• 手指：颤动
• 舌象：质绛红少苔
• 脉象：弦细数

辨证

中医辨证属气阴不足，肝失调达，痰瘀阻塞，虚风内动。

治疗方案