医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 主诉：颈前肿块疼痛2个月

详细病情

• 病史：患者2个月前发现颈前肿块疼痛，牵涉至耳前、耳后、头部疼痛。
• 既往治疗：曾在县级医院诊断为亚急性甲状腺炎，住院治疗1个月，疼痛无明显减轻，出院后前来我院门诊就诊。
• 检查结果：甲状腺Ⅱ度肿大，有结节，质硬、活动差，有明显触痛，血沉增快45mm/h。
• 舌象：舌质暗红，苔黄稍腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 诊断：气血凝滞，郁而化热。

治疗方案