顾伯华医案 - 王某脱疽治疗案例
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 住院日期：1973年3月25日
病史
- 发病时间：1958年冬季
- 主要症状：两足冻伤，局部隐痛，寒冷时加重
- 病情发展：1962年开始间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，有肢端动脉痉挛现象
- 进一步发展：1965年冬，左足第2、3、4趾溃烂
- 近期症状：近半年来疼痛剧烈，常全夜不能入睡，抱足而坐
- 治疗情况：某地拟行高位截肢术，病人不愿，故来我院中药治疗
体征
- 检查结果：
- 两下肢肌肉萎缩
- 皮肤温度明显减低
- 汗毛脱落
- 趾甲变厚
- 足背支脉搏动消失
- 胫后动脉和腘动脉搏动减弱
- 足第2、3、4趾端溃烂，脓水较多，肿胀蔓延前足背，周围皮色暗红
- 左手示指不能伸屈，指端呈干性坏死
- 两侧桡动脉搏动减弱
实验室检查
- 血红蛋白：13.3g
- 红细胞：4600000/mm³
- 白细胞：13500/mm³
- 中性粒细胞：0.85
- 出血、凝血时间：2分钟
- 血小板计数：10万
- 红细胞沉降率：12毫米
- 抗“O”：333单位
- 脓液涂片培养：金黄色葡萄球菌生长，铜绿假单胞菌生长
诊断
- 诊断：血栓闭塞性脉管炎（坏死期）