理气除湿治疗腹胀医案

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2003年4月17日

主诉

腹痛伴咳嗽1周。

现病史

1. 1周前因感受外邪，出现咳嗽、咽痛、声音嘶哑。
2. 腹痛，腹胀如鼓。
3. 瘘口红肿、疼痛，有褐色分泌物。
4. 大便干，食欲差。
5. 直肠癌术后3年余。

体征

• 形体消瘦
• 面色晦暗，无光泽
• 表情痛苦
• 舌红苔薄白
• 脉平缓

辨证分析

• 体质：直肠癌术后3年，体质虚弱
• 病因：复感外邪，气滞血瘀
• 病位：肺、脾、肝
• 证型：虚实夹杂证

治疗方案