苏某医案
基本信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 民族：蒙族
- 主诉：右上腹痛，发热，持续半年
病史
- 既往治疗：曾被诊为消化性溃疡、胆囊炎，久用中西药治疗未效。
- 现病史：右上腹近胁肋处疼痛，局部微隆，肌肉有轻度挛急感，按之微坚，拒按，痛为持续性，有时上引肩胛，下牵少腹。经常午后发热，夜间盗汗，汗后热退，往来不已。伴有呕恶、厌食，有时腹胀，大便时干时溏，偶夹脓血。由于病久食少，身体消瘦，面色暗晦，舌边有紫暗瘀斑，苔污色，灰而干，脉象弦滑，以左为甚。
生活习惯
- 饮食：蒙民嗜酒豪饮
- 性格：性情急躁易怒
诊断
- 病因：浊秽之邪潜聚，久留厥阴之脏
- 病机：肝主藏血，肝郁则气滞血瘀，以致肝脏成痈。厥阴肝与少阳胆为表里，肝失疏泄，病及于胆，则少阳枢机不利。此肝胆同病，肝病为本，胆病是标。
- 证型：肝胆同病，肝病为本，胆病为标