常某头痛医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1992年1月15日
主诉与病史
- 主因：头痛1周
- 发病经过：患儿1周前随父外出，不慎当风，头部跳痛，时痛时止，以前额为甚，时伴两侧太阳穴疼痛。曾服“止痛片”、“APC”、“感冒通”等药物，疗效不佳。近几天疼痛加重，日发数十次，甚则恶心作呕，饮食不振。
现症
- 头痛：时两手抱头
- 精神状态：精神倦怠，懒言少语
- 消化系统：大便不调
- 舌象：舌澹红苔白
- 脉象：脉弦
- 查体：心、肺、神经系统均未见异常
- 实验室检查：血常规：白细胞5.4×10⁹/L, 中性0.68，淋巴0.32。脑电图：未见异常
诊断
- 中医：头痛（风寒壅阻阳明经络）
- 西医：血管性头痛