右下肢弯曲挛缩半年医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 就诊日期：1999年6月28日
主诉
右下肢弯曲挛缩半年。
病史
- 发病经过：患儿于6个月时洗澡后受风出现感冒发热，体温达38℃，继而出现右下肢弯曲挛缩，不能伸直，至今达半年之久。
- 治疗经过：虽经多方求治亦未见明显疗效，经人介绍来诊。
- 现症：腿软，右下肢向内弯曲，肌肉松弛，不能站立行走。饮食、二便正常。
- 体征：精神尚可，右下肢弯曲、挛缩，肌肉松弛无力，上肢肌力尚可。
- 舌象：舌澹红，苔薄白。
- 指纹：澹紫。
- 脉象：至风关。
诊断
- 中医诊断：拘挛证-寒湿中络型
- 西医诊断：暂无明确诊断
病因分析
患儿因沐浴后感寒，寒邪夹湿入中经络，经脉痹阻，故致右腿拘挛；气血运行不周，经脉肌肉失却濡养，故见肌肉松弛无力；邪气入中表浅，尚未伤及营血，舌象、指纹可证。