石某某医案

基本信息

• 患者姓名: 石某某
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 初诊日期: 1992年2月18日

主症

• 关节疼痛: 周身关节疼痛10余年
• 诊断: 类风湿关节炎
• 检查结果:
  • 血沉: 46mm/h
  • 抗“0”: 正常
  • 类风湿因子: 阴性
  • 抗可溶性抗原: 阳性
• 具体症状:
  • 手指关节疼痛为甚
  • 晨起手指僵硬，活动后减轻
  • 近端指关节肿大变形
  • 胸闷心慌
  • 失眠多梦
  • 大便干
  • 口干欲饮
• 舌象: 舌红少苔
• 脉象: 脉细数

辨证

• 证型: 气阴两虚，风湿痹阻

治疗方案