欧某医案

基本信息

• 患者姓名：欧某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1985年5月8日

主诉

头、双手不自主震颤3个月，生活不能自理，伴头晕心悸，腰痛。

诊断

• 西医诊断：震颤
• 中医诊断：肝肾不足，虚风内动

证候分析

• 舌象：舌体瘦小，舌质澹苔薄
• 脉象：脉弦细
• 病因病机：患者年高，肝肾精血不足，筋脉失养则颤动不已，肢体麻木；肝阳偏亢化风则头晕；腰为肾府，肾虚则腰痛。

治疗方案