张××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 病历号：461082
主诉
患者右肩关节周围疼痛已达十余年之久。疼痛时作时止，时轻时重，阴天和气候变化时则疼痛加剧。曾经中西医多方治疗，疼痛未愈。
病情描述
- 肩部疼痛：疼重时连及肘关节。
- 局部症状：局部怕风并有凉感，抬举困难，穿脱衣服受限，当臂外展时疼痛尤甚。
- 伴随症状：食欲欠佳，眠可，大便每日一至二行，溺清长。
- 舌象：舌苔薄白。
- 脉象：脉象沉细。
辨证
- 正气不足，脾胃虚弱，卫外不固，邪入经络，留于关节，阻滞不通，气血失和，不能驱邪外出，导致不通则痛。阳气亏虚故畏风发凉。