张从正治水肿案

案例详情

• 患者信息：郾之营兵狄家小儿，七岁。
• 病情描述：病风水，曾用银粉、粉霜之药，小溲反涩，饮食不进，头肿如腹，四肢皆满，状若水晶。
• 治疗过程：
  • 初始症状：小溲反涩，饮食不进，头肿如腹，四肢皆满，状若水晶。
  • 治疗措施：
    • 环境调整：置燠室，以屏障遍遮之，不令见火。
    • 药物治疗：大服胃气汤，浴后以布单重覆之，凡三五重，其汗如水，肿减七分。
    • 后续治疗：二汗而全减，尚未能食，以槟榔丸调之，儿已喜笑如常日矣。

按语

• 注释：
  • (1) 燠(yù)室：相当于暖房、温室。
  • (2) 昏愦：昏乱，糊涂。
• 评按：
  • 张子和为金元四大家之一，主重于汗吐下诸法的应用，每有奇验。
  • 本案所谓风水即是因脾肾气虚，汗出遇风，风与湿气相搏所致的全身水肿。其肿状如裹水，按之凹陷不起，骨节疼痛，恶风等。
  • 本案患儿已经误治，病情有增无减，已出现危象。
  • 张子和分析成人风水与小儿风水之区别，采用汗法并辅以热浴法，使水液从体表而出，这正是《素问·汤液醪醴论》关于“去宛陈莝”、“开鬼门，洁净腑”治疗思想的具体应用。
  • 《金匮要略·水气病》亦主张以发汗治水肿方法。
  • 按现代医学的观点，一些急性肾小球肾炎常可归于风水的范畴，如是者则更应彻底治愈，不可中病而止。当标本兼治，最后更当扶正固本，不能仅仅停止在善后对症治疗上。