中医医案整理
患者信息
- 姓名：Anderson
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 国籍：美籍白种人
- 初诊日期：1986年3月12日
主诉
发作性左臂麻木伴短暂性视力丧失4个月。1985年12月开始，阵发性左臂麻木、无力伴短暂性部分视力缺损（管状视野）。每次发作历时数分钟，每周发作2~3次。间见发音困难，但意识清楚。
既往史
- 1967年行子宫切除术后患有骨质疏松症。
体征
- 舌象：舌体胖、略黯，具齿痕及薄白苔。
- 脉诊：沉弦迟（脉搏56~60/min）。
辅助检查
- 多普勒超声检查：
- 1985年12月24日：右颈总动脉有中等度动脉粥样硬化斑块形成，管腔狭窄达30%~50%。
- 1986年8月5日：右颈总动脉交叉处狭窄达50%~60%。
- 实验室检查：
- 血总胆固醇：6.76mmol/L（260mg/dl）
- 甘油三酯：34.6mmol/L（1330mg/dl）
西医诊断
- 右颈总动脉粥样硬化性狭窄
- 短暂性脑缺血发作
中医辨证诊断
- 脾肾气虚血瘀致脉痹