眼睑润动医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2018年12月14日
现病史
患者主诉：右眼睑不自主抽动2周。夜间尤甚，每遇精神紧张或劳累而加重。纳可，寐欠安，二便调。
体征
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：沉
- 查体：神疲形瘦，四肢冰冷，余无阳性体征
西医诊断
右侧眼轮匝肌痉挛
中医诊断
眼睑润动（气血不足，目失所养，虚风内动)
辨证分析
本病多因情志不畅，疲劳过度，耗伤气血或外感风邪，以致气血不能上荣于目，虚风内动所致。患者神疲形瘦，四肢冰冷，纳可，寐欠安，舌澹红，苔薄白，脉沉，均属气血不足，目失所养，虚风内动之证。