陈实功医案

一、义官仲冬时督工河道

• 病情描述：初起寒热交作，咳嗽声重，气急生痰。
• 治疗过程：
  • 首次治疗：诊其脉浮而数，面光而泽，此肺痈也。以桔梗汤二服，咳嗽稍止。
  • 第二次治疗：以排脓散四服，其脓渐多，惟胸膈疼痛不减，脉亦带芤，此胸中有瘀血也。以四顺散加红花、牡丹皮二服，吐出紫血碗许，随后隔痛渐止。
  • 第三次治疗：又以金鲤汤兼人参五味子汤间服，月余而愈。

二、一男子久嗽不已

• 病情描述：咳吐脓痰，面白神劳，胸中隐痛，诊之脉浮微数，此属肺气不足，火尚有余。
• 治疗过程：
  • 以知母茯苓汤数服，其脓渐少。
  • 又以清金宁肺丸服之而愈。

三、一男子因劳伤咳嗽不止

• 病情描述：至夜身热尤甚，日久咯吐脓血，诊之脉弦而数，此虚火假症也。
• 治疗过程：
  • 先以童子小便日饮三四次，又服紫菀茸汤数剂，至夜身热不发。
  • 又间服金鲤汤月余而渐瘳。
  • 尝治疮疡虚热不退者，用此极效。

四、一男子郁郁不遂意

• 病情描述：患嗽半年，时或咳吐脓血，且形体衰弱，饮食减少，脉亦微数，声渐将嘶，惟面不红，其病将成肺痿，而尚可治。
• 治疗过程：
  • 以清金二母汤十余服，咳吐减半。
  • 又以金鲤汤与人参五味子汤间服之。
  • 又早饮人乳、晚饮童便各一钟，调理百日外而安。

五、一男子生平好饮

• 病情描述：口干作渴，致肺壅热成痈，咳吐脓痰，喘满难卧。
• 治疗过程：
  • 以葶苈散二服，而喘定易睡。
  • 又以紫菀茸汤加干葛、天花粉十余服而脓痰渐少。
  • 早以加减八味丸，午用清金宁肺丸间服之，两月而愈。

六、一男子五十余岁

• 病情描述：平素宠妾、膏粱，复生咳嗽发热，吐痰腥臭，视之手掌枯涩，面隐微红，痰中白血，脉亦细微而数，此肺痈所忌症出也。
• 治疗过程：辞不治。后医强许其生，而用药终至不应乃死。
• 按语：手掌干涩，血枯土伤，不能生其金也；面色微红，相火已动；痰中白血，正肺受伤；脉细而数，真气虚败。凡肺痈犯此，岂有不死者乎！以此言之后，人乃服。(《外科正宗》)