痹病（梨状肌综合征）案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊时间：2016年4月9日
主诉
右侧臀腿痛三月余，加重5天。
诊查
- 患者三个月前：无明显诱因下出现右侧臀腿痛，有时因疼痛不能自主翻身，逐渐下地行走困难、跛行。
- 当地医院诊断：梨状肌综合征，予针灸、局部封闭等治疗，症状稍缓解。
- 近期症状：突感症状加剧。
- 体检：
- 梨状肌体表投影区压痛明显，可触及条索状。
- 疼痛向右下肢放射。
- 右直腿抬高试验阳性(60°)。
- 右踝、趾背伸及跖屈肌力正常。
- 右跟腱反射稍减弱。
- 右小腿、足部局部有麻木感。
- 口苦，易怒。
- 胃纳减。
- 夜寐稍差。
- 舌象：舌红，苔黄。
- 脉象：脉弦数。
中医诊断
- 诊断：痹病（风湿痹阻）。
西医诊断
- 诊断：梨状肌综合征。
辨证分析
- 病因：此病属“痹病”范畴，属风湿痹阻证。
- 病机：《诸病源候论》谓：“人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血气不行，则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其肌肤尽痛。然诸阳之经，宣行阳气，通于身体，风湿之气客在肌肤，初始为痹。若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关弛纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不随也。”
- 病机分析：机体正气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛，故患者疼痛不能自主翻身，有麻木感，逐渐下地行走困难、跛行；病久气血耗伤，肝阴不足，肝阳偏亢，故口苦，易怒；肝气横逆犯脾，故纳差；气血亏虚，心神失养，故夜寐稍差。