脑梗塞医案

患者信息

• 姓名：靳××
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1986年6月25日

主诉

头疼头晕十年，每遇情郁不舒，睡眠欠佳或天气炎热时发病。

病史

• 发病时间：三周前
• 主要症状：头疼头晕发作，颈项强直、二目上吊、角弓反张，右侧肢体无力
• 诊断：癫痫、脑梗塞
• 治疗情况：抗癫痫药物治疗不效，脑电图检查异常，静脉输入低分子右旋糖酐、维脑路通，口服潘生丁、阿斯匹林，症状减轻

二诊

• 症状变化：头疼减轻，头脑清醒，自觉肢体有力
• 治疗调整：原方去麝香，嘱病家继服

治疗方案