医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2014年1月21日
主诉
咳嗽喘息反复发作20余年，加重2周。
现病史
- 病程：患者20年前开始出现咳嗽、咯脓痰，喘息，呼吸困难，曾多次就诊于当地医院，诊断为“支气管扩张、支气管哮喘急性发作”，经治疗好转（具体治疗不详），后每遇着凉感冒、吸入异味，咳喘反复发作，加重时有腥臭脓痰，间断吸入沙美特罗替卡松，服用沐舒坦、茶碱缓释片、补肺活血胶囊等，病情时轻时重。
- 加重情况：近2周因吸入油漆后咳喘再次发作，咳嗽、气喘、咳大量黄黏腥臭脓痰，时有痰中带血，胸闷，喘息，活动后加重，二便正常。
体征
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦滑
- 体格检查：听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，双下肺可闻及湿啰音
中医诊断
- 诊断：肺痈
- 证型：湿浊内蕴、痰热阻肺
西医诊断
- 诊断：支气管扩张、支气管哮喘