刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊日期：2009年5月9日
主诉
指端发麻、下肢疼痛，持续半个月。
病史
- 既往病史：2年前检查发现颈椎病、腰椎骨质增生症，间断腰颈部胀痛不适、指端麻木不仁。
- 治疗情况：半月前出现下肢疼痛，伴颈胀，经中西医治疗，按“坐骨神经痛”治疗，服消炎痛、舒筋活络药，未见明显效果。
现症
- 症状：右下肢胀痛麻木，颈部发胀。
- 饮食、二便：正常。
- 血压：146/90mmHg。
查体
- 舌象：舌质淡红，苔薄白。
- 脉象：脉细弱。
中医诊断
- 辨病：痹证
- 西医诊断：颈椎病；腰椎骨质增生症
辨证
肝肾不足，脉络瘀滞证。