医案整理

基本信息

• 患者姓名：苏××
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年11月24日

主诉

患者自述四肢痠楚疼痛，手指肿痛较甚。

病史

• 西医诊断：关节炎
• 病程：3个月
• 治疗情况：经中西医治疗无效
• 伴随疾病：心脏病，心肌缺血

体征

• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：沉紧而滑
• 检查结果：血沉12毫米/小时，抗“O”500单位

诊断

• 中医诊断：风寒湿痹
• 辨证分析：风寒湿侵袭经脉，经络凝结，气血不通，故肿胀而痛

治疗方案