疏肝解郁、理气和中,治疗植物神经功能紊乱

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:女
  • 年龄:20岁
  • 初诊日期:2014年4月16日

初诊症状

  • 咽喉部哽噎不适
  • 胸胁部隐痛
  • 心前区憋闷
  • 心神不宁
  • 精神恍惚
  • 难以集中
  • 纳差
  • 时感腹胀
  • 自行购买“健胃消食片”等治疗后,症状无改善

体征

  • 体质偏瘦
  • 情绪不宁
  • 语多错愕
  • 喜叹息
  • 舌澹红
  • 苔薄腻
  • 脉弦滑
  • 查体:
    • 胸廓正常,无局部压痛
    • 双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音
    • 心脏检查未见明显异常
    • 腹软、平坦,未见肠型及蠕动波,无明显压痛及反跳痛
    • 双肾区无叩击痛
    • 肠鸣音正常
  • 查喉镜见咽部轻度红肿
  • 心电图及胸部Ⅹ线未见异常

西医诊断

  • 植物神经功能紊乱

中医诊断

  • 郁证(肝气郁结)

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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