慢性咳嗽医案
病案简介
咳嗽是一种症状，也是种独立的疾病。咳嗽病名最早见于《内经》，多与肺系疾病相关。咳嗽的病因无非外感与内伤。咳嗽的病机关键是肺失宣肃，肺气上逆。《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不能鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣。”《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点，至今指导临床实践。外感咳嗽多为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽多为脏腑功能失调，内邪干肺。外感咳嗽以邪实为主，治疗原则为祛邪利肺；内伤咳嗽多为虚实夹杂，治疗原则为祛邪止咳，扶正补虚，还应从整体出发，注意治脾、肝、肾等。
一诊
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 就诊日期：2015年12月22日
- 主诉：间断性咳嗽、咯痰2个月
现症
- 咳嗽，咯痰
- 晨起、夜间为著
- 痰色白，质黏，量少，不易出
- 咽部不适，时时清利
- 无发热
- 遇冷空气、刺激气味后上症加重
- 睡眠正常，饮食可，二便正常
体征
- 舌质澹，苔薄白根腻
- 脉弦细
- 听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音
- 胸片、血常规回报：未见明显异常
- 支气管舒张试验阴性
中医诊断
- 咳嗽（肺气不宣，半表半里）
- 西医诊断：慢性咳嗽