医案整理

基本信息

• 患者姓名: 陆某
• 性别: 女
• 年龄: 39岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 2016-01-12

主诉

咳嗽、少痰1年余。

病史

1. 既往史: 患者1年前每于月经前出现咳嗽，经后好转。
2. 现病史: 平素神疲肢冷，腰膝痠痛。

刻诊

• 症状: 咳嗽、咯痰，痰少易咳，四肢不温，口微渴喜热饮。
• 舌象: 舌淡白，苔润。
• 脉象: 脉沉细而无力。

中医诊断

• 诊断: 慢性咳嗽。

辨证

• 辨证: 肾阳亏虚，阳不化气。

治疗方案