“形寒饮冷则伤肺”之咳嗽治例的思考
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女性
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2018年3月30日
主诉
咳嗽间作1年。
现病史
- 发病时间：2017年5月
- 发病原因：因天气热而食梨与银耳，量多，放在冰箱中，连续进食几天后出现咳嗽，有痰，但无发热。
- 病情发展：因居住条件不佳及劳累后，咳嗽加重。至海南省结核病医院就诊，口服抗结核药2个月，咳嗽未好转。后至海南省人民医院就诊，未明确病因。患者又至海南农垦医院住院治疗，曾行肺穿刺检查后确定无肺结核，这次肺穿刺检查后连续吐血9天，于2017年6月出院。患者将胸液标本送至北京化验，检查出某种细菌，介绍用了一种很贵的国外新药阿法替尼，每次1片，每日1次，连续服药10个月。
- 症状：痰白、质稀，量多如水，现仍有吐痰，痰黄、质稀，量较前减少，咳嗽为中午以后到晚上明显，体瘦，食欲欠佳，大便稍稀软，一天一次。目前就诊的原因是咳嗽时觉肚子有气，肚子痛，曾服腹灵康。平时进食凉的食物胃部不适。咽后壁偏紫红，有滤泡。脉沉弦，有燥数之象，心率100次/分，舌暗红、少苔、微黄、少津。
既往史
- 诊断：10余年前在海南省人民医院就诊，医生诊断为肺结核，曾在海南结防所口服抗结核药物2个月后，医生说结核治愈，故停药。间断口服中药治疗。
辨证分析
- 病因：患者初因食甘寒之食物较多，导致胃寒，损伤脾阳，土不生金，肺失宣肃，引发咳嗽，痰多。
- 舌象与咽部表现：舌象与咽部紫红，又为阴虚而热的表现。