传染性单核细胞增多症医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 主诉：低热2个月
• 现病史：2个月前开始高热6天，体温每日在3940℃左右，伴有上呼吸道感染症状，服土霉素和退热片治疗。此后进入低热，体温每日在3738℃左右，多在午后发热。
• 既往史：1岁时患肺炎，出水痘。
• 个人史与家庭史：无特殊，无结核史。

体格检查

• 体温：37.6℃
• 脉搏：98次/分
• 呼吸：26次/分
• 发育营养：中等
• 神志：清楚
• 呼吸：平稳
• 头颅五官：无异常
• 咽部：扁桃体轻度肿大充血
• 淋巴结：颈、颌下、腋下和鼠蹊部淋巴结肿大，小如豌豆，大似蚕豆，活动成串，无粘连，触痛明显
• 心肺：正常
• 腹部：柔软，肝在肋下缘约1.5厘米，脾在肋下缘约1厘米可触及
• 神经系统：无病理反射

实验室检查

• 血常规：血红蛋白13.5克，红细胞396万/立方毫升，白细胞14200/立方毫升，中性分叶粒细胞36%，嗜酸性分叶粒细胞5%，大单核细胞4%，淋巴细胞55%（其中异型淋巴细胞占25%）
• 结核菌量试验：1：1000(-)，1：100(-)
• 胸部透视：两肺纹理紊乱，肺门阴影增浓

临床诊断

• 诊断：传染性单核细胞增多症

治疗方案