中医医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：职员
- 初诊日期：1964年8月23日
主诉
头部外伤后，常有发作性头痛、头胀十余年，加重两年。
病史
- 初诊情况：患者自头部受伤后，常有阵发性头痛，头胀已十多年，近两年来逐渐加剧，头痛剧烈时神志不清，小便失禁，一年多前突然右侧肢体偏瘫，手足僵硬，运动障碍。
- 既往治疗：1964年8月曾去上海某医院神经科就诊，作脑血管造影，诊断为左侧颞部脑血管动脉瘤。因手术有困难，于是要求中医中药治疗。
体征
- 舌象：苔薄腻
- 脉象：脉弦滑
- 症状：左侧头部胀痛已有十年左右，近数月头痛更甚，右侧手足屈伸不利，运动障碍，语言謇涩，行走时步履不稳，两眼视力模煳，反应迟钝，有时出现复视
诊断
- 中医诊断：头痛病
- 辨证：痰瘀互结，阻滞清窍