疲劳综合征医案

案例概述

• 患者信息：李某，43岁
• 初诊日期：2004年8月25日（处暑）
• 主要症状：颜面及下肢浮肿1年，加重1个月

临床表现

• 颜面浮肿，双眼睑如卧蚕状，肿处皮肤绷紧光亮
• 双下肢浮肿
• 胸脘痞闷
• 纳谷不香
• 神疲乏力
• 睡眠梦多
• 小便短赤
• 大便干结

辅助检查

• 舌质红，苔黄腻，脉滑数
• 血压：120/70mmHg
• 心率：66次/分
• 双下肢浮肿：（十+）
• 心脏及肾功能检查：未发现异常

辨证分析

• 病位：三焦
• 证属：湿热壅滞，水道不畅
• 诊断：水肿（阳水），湿热内盛，壅滞三焦证；疲劳综合征

治疗方案