严某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:18岁
  • 初诊日期:95年10月3日

主诉

全身浮肿半年,以“肾病综合征”在院外服中西药治疗,效果不佳。

既往史

  • 胸片示“左侧胸腔大量积液”
  • 尿蛋白(4+)

现病史

  • 水肿以下肢为盛,大腿有多个水泡形成,按之则有水珠渗出。
  • 经用激素、速尿等短期治疗,未见疗效。

体征

  • 精神体质尚可
  • 声音洪亮
  • 尿少
  • 肿盛
  • 苔薄白
  • 脉弦数

诊断

  • 病属实证
  • 中医之阳水

初诊方剂

  • 十枣汤
    • 甘遂:5g
    • 芫花:5g
    • 大戟:5g
    • 大枣:30g
    • 水煎服

二诊方剂

  • 加强利尿、通下之药分消二便
    • 大戟:5g
    • 芫花:5g
    • 甘遂:5g
    • 大枣:30g
    • 黄芪:30g
    • 防己:15g
    • 车前子:30g
    • 泽泻:15g
    • 枳实:15g
    • 生军(后下):15g
    • 黑丑:12g
    • 槟榔:15g
    • 水煎服

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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