魏雅君医案
案例概述
- 患者信息：陈某，男，32岁，北京市人。
- 首诊时间：1994年5月21日
- 主诉：胸痛、胸闷、气短、全身乏力4年余，加重4天。
现病史
- 1990年：无明显诱因出现胸闷、胸痛伴有头晕，休息后缓解。
- 1993年4月：饮酒后出现头晕，上厕所途中突然晕倒，服“速效救心丸”后清醒。自感呼吸困难、胸闷，在北京某医院诊为“中枢神经功能紊乱”，给予糜可宝、谷维素治疗，症状好转后出院。
- 1993年9月：开车途中突然感觉头晕、胸闷、心跳加快，继而出现手脚麻木后急救送至安贞医院，查心电图未见异常，2小时后症状缓解出院。
- 近4日：胸痛夜间为甚，胸闷、气短、寐差、多梦，小便正常，大便稍干。
体征
- 舌象：红质黯，舌下络脉瘀滞
- 苔象：白腻
- 脉象：弦滑，左尺无力
诊疗经过
- 首诊：患者一直口服西药症状未见好转，又服中成药无明显效果。既往有慢性咽炎、鼻炎。
- 病机治则：气滞血瘀，心脉痹阻；治宜理气活血，养心安神。