医案整理

基本信息

• 患者姓名：孙某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2014年9月22日

病史

• 八个月前：因感冒发热，咳嗽剧烈，咳痰量不多，喉痒，夜寐欠佳，咽微充血。自服抗生素效果不佳，外院查胸片无异常，又至五官科，诊为慢性咽炎，治疗效果欠佳。
• 现症：便溏，饮食可，睡眠欠佳。

舌脉象

• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：细

中医诊断

• 诊断：咳嗽（脾肺气虚）

西医诊断

• 诊断：慢性咽炎

治疗方案