扁桃体炎（1例）
患者信息
- 姓名：谢某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：湖南省长沙市干部
- 就诊日期：2007年10月23日
初诊（2007年10月23日）
主诉
患者5天前因受凉后感恶寒发热，体温39.1℃，伴有头痛、鼻塞、流清鼻涕。第2天起感咽喉疼痛，吞咽困难，声音嘶哑。
既往治疗
曾在长沙市某医院，诊断为“化脓性扁桃体炎”，经用头孢唑啉及更昔洛韦静脉滴注治疗3天，体温不降。
体征
- 体温：39.9℃
- 心率：92次/分
- 血压：122/70mmHg
- 呼吸：24次/分
- 急性热性病容
- 咽红
- 双侧扁桃体中度肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点
- 双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性啰音
- 心率96次/分，律齐，无杂音
诊断
化脓性扁桃体炎
现症
- 高热
- 头痛
- 鼻塞流涕
- 咽喉疼痛
- 吞咽困难
- 声音嘶哑
- 烦躁不适
- 口干口苦
- 颜面潮红
- 全身酸痛
- 食纳无味
- 小便短赤
- 大便尚可
- 咽部较红
- 双侧扁桃体肿大
- 周围充血
- 隐窝口有黄白色脓点
- 舌苔黄腻
- 舌质较红
- 脉弦滑而数
辨证
风邪袭表，痰热犯肺