胸阳不宣

男，45岁，咳嗽1周，发热胸痛1日，体温38.1℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，白细胞升高，胸透示右下肺片状阴影，发热恶寒无汗，胸脘疼痛泛恶，咯吐黄色脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数，素有痰饮，复感温热之邪，痰热结于胸脘，气机不畅，升降失司。

患者30岁，女性。主症为咳嗽痰多、鼻塞、胸闷、不思纳谷、口黏腻而苦、午夜寒热、晨起热势因汗而衰、大便干、小便黄。舌红、苔黄腻、脉弦数。中医病名为大叶性肺炎，证型为温邪留恋少阳，蕴湿于中焦。望诊见舌红、苔黄腻；闻诊无明显描述；问诊包括咳嗽、鼻塞、胸闷、纳差、口苦、寒热、大便干、小便黄；切诊见脉弦数。

男，42岁，胸痛彻背，胸闷气短，痛扯肩背，心慌，汗出，背寒，咳嗽吐痰，夜间盗汗，食少乏力，舌红苔白，脉细弱。辨证属胸阳不宣，阴阳气血俱虚。

患者50岁，男性。主诉左胸胁部疼痛及手肩背痛，口渴，舌绛，脉滑大。病程未明确。中医病名心肌炎。证型未明确。病因病机为痰饮阻塞，胸阳不宣，气机不顺。望诊见舌绛。闻诊未提及。问诊见口渴，左胸胁部疼痛及手肩背痛。切诊见脉滑大。二诊主诉左胸部时作痛，脉滑。

患者男性，48岁。左胸疼痛，胸闷痛彻背，咳嗽气急，汗出，四肢欠温，血压偏低。苔薄，脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱，病机为心气极虚，阳虚卫外失固，浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗，知饥欲食，头晕，口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。

女，40岁，胸胁胀闷半年，起病于去年10月，诱因与同事口角。胸中堵塞，胃脘及两胁发胀，背部酸沉，饥不欲食，不易入睡，不能仰卧，久立心烦意乱、周身无力，头晕，大便干燥，下肢轻度浮肿，体胖。舌苔白腻中心稍黄，舌质绛，脉沉滑。肝失条达，木郁土壅。

男，54岁，心胸部急剧疼痛，波及左肩臂及手指，疼痛经久不止，咽部憋闷有压缩感，气短，头晕，夜不能寐，舌尖边深红，苔黄腻，脉弦滑数，气滞血瘀，痰热壅闭，胸阳不宣，心脉痹阻

62岁女性，胃脘冷痛，冷气上冲，胸胁逆满，干呕颠痛，大便溏薄，日2~3次。面色苍白无华，呈澹青色，舌暗澹红，苔厚白水滑，脉沉细。腹诊心下部重压感，按之略膨隆，有振水音，胸胁痞满拒按。证属厥阴病浊阴上冲，胸阳不得宣化，脾阳失于运化，水饮停蓄胃中，并随气上逆。二诊时口苦、口干、纳呆、大便溏薄、小便短黄，脉沉弦，舌苔薄黄，证转少阳，属太阴病尚在，厥阴病已由阴转阳。

张某，57岁，男性。主诉胸闷心痛，痛甚彻背，行走气促，平素痰多。病程未明确提及。中医病名属胸痹，证型为痰浊闭阻、胸阳不宣、心脉瘀滞。望诊见舌澹红、边有瘀紫、苔白腻。闻诊未提及。问诊见痰多、胸痛、气促。切诊脉沉弦。

女，58岁，心悸、胸闷痛2年余，气短、汗出、恶风、食谷不香、大便略溏。唇舌淡嫩，舌苔薄黄而腻，脉弦细时有结象。心之气阴两虚，脾湿不运，心脉瘀滞，胸阳不宣。

患者年龄31岁，女性。主诉周身关节痛3年，胸闷、头晕、咳嗽3月余。关节痛累及指趾关节，渐至变形，屈伸不利。现症见胸闷、气短、头晕、头痛、视物模煳、咳嗽、咳白痰、偶带血丝。舌苔白略腻，脉沉细数。中医诊断胸痹、眩晕、尪痹。辨证为胸中阳气不振，气血闭阻，清阳不能上达，肾虚寒湿侵入，骨伤筋挛。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

赵某，女，45岁。主诉咽喉不舒，天突部位如物阻塞，有痰鸣声。胸满闷痛，痛引彻背，喘息不能平卧。脉象沉迟。诊断为胸阳不宣，痰气闭阻。面色晦暗，舌苔白腻，脉象沉迟。

患者年龄52岁，男性。主诉心前区剧痛，持续数分钟，向左肩及左上臂放射。病程两月，近来疼痛加剧，每天发作数次。中医诊断心肾不足，肝阳偏亢，血瘀痹阻，胸阳不宣。舌质暗红，苔薄白腻。脉弦大而缓。

男，50岁，冠心病史5年余，心痛彻背，胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安，舌质淡、苔薄白，脉沉细，胸阳不宣。

女，64岁，高血压病史10余年，主症为头晕头痛、心悸气短、胸闷阵发性心前区痛，右肩放射，右半身麻木。体征包括面色红润，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，血压190/130毫米汞柱，心电图示心肌受累。中医诊断为阴虚阳亢，胸阳不宣，痰浊内生，血瘀痹阻。

患者50岁，男，主诉心前区痛彻背，胸闷气短，心悸，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸阳不宣。病因病机属阳虚寒凝，胸阳不展。

50岁男性，心痛彻背，胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质淡，苔薄白，脉沉细。胸阳不宣。病程5年余，冠心病史，陈旧性心肌梗塞，左心室劳损，主动脉增宽。病因病机为胸阳不振，气机郁滞。

患者50岁，男性。主诉心痛彻背兼胸闷气短，伴有心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。冠心病史5年余，陈旧性心肌梗死，左心室劳损，主动脉增宽。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸阳不宣。病因病机为胸阳不振，气血运行不畅。

患者男性，47岁。主诉心悸怔忡间歇发作两年余，伴胸闷、气短、心前区翳闷疼痛，痛彻肩背，易出汗，面红，夜睡不宁，食纳不甘，大便干结。唇红，舌红嫩，舌苔白嫩黄，脉弦滑、时结。辨证为营卫不调，心气心阴不足，痰湿阻滞，心失所养，胸阳不宣，脉络瘀塞。心电图示心房纤颤，心动过速，室性早搏。