医案整理

基本信息

• 患者姓名：肖某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 入院日期：1971年3月28日
• 住院号：105177

主诉及入院诊断

• 主诉：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及闭锁不全、喉神经麻痹、喉头炎、心衰
• 入院诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及闭锁不全、喉神经麻痹、喉头炎、心衰
• 治疗措施：于当日行气管切开

病情发展

• 间隔两周发热：近1周来高热，咽干音哑，咳嗽有痰，纳呆，恶心
• 体征：心率112次/分，心前区有Ⅲ级收缩期杂音，肺未闻异常
• 舌象：舌质红
• 脉象：脉象沉细而数

治疗方案