赵某医案

基本信息

• 患者：赵某，男，35岁，教师
• 初诊日期：1981年12月3日

主诉与病史

• 主诉：咽干刺痒，异物感，已一年余
• 伴随症状：平日易疲劳，多梦，便结，时有咯痰，量少而黄

体征与检查

• 检查：咽后壁干燥，滤泡增生，色澹红
• 舌象：舌质澹红稍胖，苔少
• 脉象：脉细数无力

诊断与辨证

• 诊断：气阴两虚，津不上承
• 辨证：气阴两虚，津不上承

治疗方案