医案整理
患者信息
- 姓名：解某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 就诊时间：1996年4月12日
病史
- 初次就诊时间：1990年8月
- 初次症状：乏力，食欲下降
- 实验室检查：ALT 500u/L, TBil 160μmol/L, DBil 100μmol/L, HBsAg(+), 甲肝抗体(+)，诊断为“病毒性肝炎、急性黄疸型（甲乙重迭感染）”，保肝对症治疗好转。
- 病情反复时间：1996年3月31日
- 反复症状：发热（体温37.6℃），头痛，乏力，腹胀，恶心，尿黄
- 再次就诊时间：1996年4月12日
体格检查
- 皮肤、巩膜：明显黄染
- 颈面部：可见蜘蛛痣
- 肝掌：阳性
- 其他：未见异常
实验室检查
- TBil：412μmol/L
- DBil：270μmol/L
- ALT：274u/L
- AST：66u/L
- PA：27%
- HBsAg、抗HBe、抗HBc：均为(+)
- HBV DNA：(-)
- 抗HCV：(+)
- 肾功能、血糖：均正常
- 腹部B超：脂肪肝，脾稍厚