张某眩晕、恶心医案

基本信息

• 患者：张某，女，62岁
• 初诊日期：2018年3月19日

主诉及现病史

• 主诉：头晕、恶心、心悸10余天
• 现病史：患者于10余天前出现头晕、恶心、心悸等症状，伴有胸部发胀。在住院治疗8天后，症状未见明显好转，遂前来就诊。

诊见

• 症状：头晕、恶心、心悸、胸闷、胃脘胀满、灼热、咽部噎涩不适、纳呆、反酸
• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉滑数

诊断

• 西医诊断：眩晕，恶心
• 中医诊断：眩晕，恶心

辨证

• 证型：脾胃湿热，心胃不和

治疗方案